医療保険加入にストップがかかる病歴について

保険の相談掲示板

投稿日時： 08/02/12　12:07カテゴリー：生命保険について

質問
タイトル	医療保険加入にストップがかかる病歴について
相談者名	まるこ
相談者情報	性別：女性　　年齢：２０代　　家族状況：独身　　職業：サラリーマン・ＯＬ
これから新しい医療保険に入ろうと思っていたのですが、１２月に扁桃腺が腫れて手術で切除し、今月２月に入って伝染性単核症(EBウイルス)になりました。このような場合でも、加入時の申告で特にこの病名がチェックリストに入っていなければ、わざわざ補足として最近の病歴を記述する必要はないのでしょうか？それともチェックリストになくても最近今回のようにある程度の病気になったら告知しておかなければならないものなのでしょうか。私は基礎的な事がよく分かっていないのですが…、そもそもこのような状態で新たに医療保険を探したい場合、一般的な医療保険では加入時の審査でひっかかる可能性が高いものと捉えておいた方が懸命でしょうか？とても初歩的な質問で申し訳ありません。もちろん保険会社・商品によって基準は違うとは思うのですが、保険を探す前にご意見をお聞き出来ると幸いです。

回答者名	廣戸　登　　http://ag.hokenwithu.com/hirotohoken/
回答（投稿日時） 08/02/12 12:52	まるこさん、こんにちは。　医療保険加入時に書かれる告知書の質問は「過去５年以内に医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか？」というものです。　と言う事はまるこさんの場合、「扁桃腺の切除手術」と「伝染性単核症(EBウイルス)」の２件は告知の必要がありますね。過去５年以内に他の履歴があればそれも告知する必要があります。　正直に告知して加入されるのが一番良いと思います。内容によって、また保険会社によって引受方が違いますので申し込んで頂かないと分からない事が多いです。　また、基本的には告知した疾病・ケガは完治していなければなりません。(治療中はダメな場合が多いです) 　参考にして下さい。編集する

回答者名

廣戸　登　　http://ag.hokenwithu.com/hirotohoken/

回答
（投稿日時）
08/02/12 12:52

まるこさん、こんにちは。

　医療保険加入時に書かれる告知書の質問は「過去５年以内に医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか？」というものです。
　と言う事はまるこさんの場合、「扁桃腺の切除手術」と「伝染性単核症(EBウイルス)」の２件は告知の必要がありますね。過去５年以内に他の履歴があればそれも告知する必要があります。
　正直に告知して加入されるのが一番良いと思います。内容によって、また保険会社によって引受方が違いますので申し込んで頂かないと分からない事が多いです。
　また、基本的には告知した疾病・ケガは完治していなければなりません。(治療中はダメな場合が多いです)
　参考にして下さい。

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回答者名	カスタム・リサーチ・サービス　大野　　http://ag.hokenwithu.com/crs20051013/
回答（投稿日時） 08/02/12 17:13	まるこさん、こんにちわ。告知書の内容は保険会社によって多少の違いはあるものの、概ね以下のようなことを聞いてきます。 ①最近３ヶ月以内に、医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか。または、その結果、検査・治療・入院・手術をすすめられたことがありますか。 ②過去５年以内に、病気やけがや検査で、継続して７日以上の入院をしたことがありますか？（正常分娩による入院は除く）または、過去５年以内に病気やけがで、手術を受けたことがありますか。 ③過去５年以内に、初診日から終診まで７日以上の期間にわたる医師の診察・検査・治療・あるいは７日以上の薬の処方を受けたことがありますか。あとは別表があって、それに該当する病気をしたかどうかなどを聞かれますが、今回のまるこさんの場合、扁桃腺の手術が②に該当しますので、必ず告知が必要です。伝染性単核症(EBウイルス)も①に該当しますので、必ず告知が必要となります。しかしながら私が取り扱いしているＡ社の場合、扁桃腺は手術して完治していれば、その後加入の制限はありませんし、伝染性単核症(EBウイルス)も完治すれば、その後の加入の制限はない、というようになっています。ただしこれはあくまでも引き受けの目安でして、私たち生命保険の代理店には告知受領権といって、保険を引き受けるかどうかを判断する権限はありません。告知書にありのままの健康状態を記載して、保険会社の判断に任せるしかありません。ちなみに引き受けの制限がないからと言って告知しないのは、これは告知義務違反となってしまいます。一番良いのは、複数社の保険を取り扱う代理店に相談されて、事前医務照会や仮査定などをご利用すると良いでしょう。信頼できる代理店を見つけて、よく相談なさってみてください。まるこさんの疾患は、保険加入に重大な影響を及ぼすほどのものではないと思われますので、それほど心配されることはありませんよ。編集する

回答者名

カスタム・リサーチ・サービス　大野　　http://ag.hokenwithu.com/crs20051013/

回答
（投稿日時）
08/02/12 17:13

まるこさん、こんにちわ。

告知書の内容は保険会社によって多少の違いはあるものの、概ね以下のようなことを聞いてきます。

①最近３ヶ月以内に、医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか。
または、その結果、検査・治療・入院・手術をすすめられたことがありますか。

②過去５年以内に、病気やけがや検査で、継続して７日以上の入院をしたことがありますか？（正常分娩による入院は除く）
または、過去５年以内に病気やけがで、手術を受けたことがありますか。

③過去５年以内に、初診日から終診まで７日以上の期間にわたる医師の診察・検査・治療・あるいは７日以上の薬の処方を受けたことがありますか。

あとは別表があって、それに該当する病気をしたかどうかなどを聞かれますが、今回のまるこさんの場合、扁桃腺の手術が②に該当しますので、必ず告知が必要です。
伝染性単核症(EBウイルス)も①に該当しますので、必ず告知が必要となります。

しかしながら私が取り扱いしているＡ社の場合、扁桃腺は手術して完治していれば、その後加入の制限はありませんし、伝染性単核症(EBウイルス)も完治すれば、その後の加入の制限はない、というようになっています。
ただしこれはあくまでも引き受けの目安でして、私たち生命保険の代理店には告知受領権といって、保険を引き受けるかどうかを判断する権限はありません。
告知書にありのままの健康状態を記載して、保険会社の判断に任せるしかありません。ちなみに引き受けの制限がないからと言って告知しないのは、これは告知義務違反となってしまいます。

一番良いのは、複数社の保険を取り扱う代理店に相談されて、事前医務照会や仮査定などをご利用すると良いでしょう。
信頼できる代理店を見つけて、よく相談なさってみてください。
まるこさんの疾患は、保険加入に重大な影響を及ぼすほどのものではないと思われますので、それほど心配されることはありませんよ。

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