保険の相談掲示板
投稿日時： 09/06/08 21:45カテゴリー：生命保険について
| 質問 | |
| タイトル | 保険はおりますか？ |
|---|---|
| 相談者名 | SUZ |
| 相談者情報 | 性別：女性 年齢：２０代 家族状況：既婚（子供あり） 職業：主婦 |
| はじめまして。 ４年前に陰部ヘルペスと診断されました。 その後再発もなく妊娠をしたのですが、３週間前にヘルペスを再発してしまい、帝王切開で出産いたしました。 １年程前に医療保険に加入したのですが、その時にヘルペスに関しては、告知をしませんでした。 この場合、保険はおりないのでしょうか？ 宜しくお願い致します。 |
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| 回答者名 | 廣戸 登 http://ag.hokenwithu.com/hirotohoken/ |
|---|---|
| 回答 （投稿日時） 09/06/08 22:10 |
SUZさんへ １年前の申し込み時点で、３年前に診断されたヘルペスと言う事ですね？ 記入された告知書の質問がわかりませんので、確実なお答えは出来ません。推定ですが、治療・検査・投薬があったのであれば告知事項に該当すると思います。 ただ、今回の帝王切開については、保険金請求をしてみないと保険会社の見解を知る事は出来ないと思います。「その後再発もなく」と仰ってますので、完治していない状態だったのでしょうか？ とりあえず、診断書を添えて保険金を請求してみましょう。 |
| 回答者名 | 廣戸 登 http://ag.hokenwithu.com/hirotohoken/ |
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| 回答 （投稿日時） 09/06/09 09:14 |
SUZさんへ 最近いくつかの生命保険会社では、請求して保険金支払いの対象にならなかった場合、一定の文書料金（診断書料）を返金してくれる制度を始めています。ご加入の保険会社にその制度があるかどうか問い合わせてみられてはいかがでしょうか？ 又、帝王切開が対象にならないからと言って、他の疾病が全て対象にならないとは考えないで下さい。医療保険であればケガ入院（災害入院と表示されていると思います）の保障もあると思います。 |
| 回答者名 | Adual株式会社 伊藤 http://ag.hokenwithu.com/adual/ |
|---|---|
| 回答 （投稿日時） 09/06/09 11:05 |
SUZさん、こんにちは Adual(アデュアル)の伊藤と申します。 ご質問の件ですが、4年前に陰部ヘルペスを発症し、治療・投薬その後再発なし。 1年ほど前に医療保険に加入、3週間前にヘルペスを再発し帝王切開で出産されてということですね。 今回の保険金支払のポイントですが 1.1年前に加入した告知書の内容 2.告知漏れがあった場合は、帝王切開とヘルペスの因果関係 上記2点になると思います。 まず1.の告知についてですが、告知内容は各保険ごとに異なりますが、医療保険ですとほとんどの場合｢5年以内に病気やケガで医師の診察・検査・投薬を開始してから治るまでの期間が7日以上になったことがありますか｣とういう項目があります。 そこでSUZさんが4年前にヘルペス治療の際、何日間の薬が処方されていたか(又は通院していたか)が問題になります。 もし7日以上であった場合は告知漏れになる可能性があります。 告知漏れがあった場合は2.のヘルペスと帝王切開に因果関係があるかどうが問題になってきます。 因果関係があったと認められる場合は今回の保険金の支払いがされない可能性が出てきます。 因果関係が認められない場合は、帝王切開に関して保険金の支払いはされるケースが考えられます。 ただし、この場合でも以後の保険契約継続が難しくなる可能性があるため、慎重にご判断された方がよいかと思います。 |
| 回答者名 | Adual株式会社 伊藤 http://ag.hokenwithu.com/adual/ |
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| 回答 （投稿日時） 09/06/09 17:47 |
SUZさん、こんにちは。 Adual(アデュアル) 伊藤です。 SUZさんのご質問の ・４年前のヘルペス治療に関して診断書がいるのか・もしくは自己申告なのか ・以後保険継続が難しくなるとは に関してですが、まず診断書の有無に関しては今回のSUZさんのケースですと必要となる可能性が高いです。 必要になる可能性が高いポイントとしては ・「5年以内に病気やケガで医師の診察・検査・投薬を開始してから治るまでの期間が7日以上になったことがありますか」という項目に対しての証明 です。 現状SUZさんは記憶があいまいとの事ですので、7日以下であった事の証明をする事が難しい状況です。 ですので、一度診断書を貰ってご自身で確認して頂くのがよろしいかと思います。 診断書を貰った上で、現在加入されている保険の告知書をご確認いただいて、告知義務に違反しないのであれば帝王切開の保険金請求に関して問題はありません。 上記の項目に抵触する様でしたら(医師による処方が7日以上だった等)、告知義務違反となり契約解除の可能性が非常に高くなります。 次に、以後の保険継続が難しくなる可能性とは、上記と重複しますがヘルペス治療が告知漏れとなってしまった場合契約を解除される可能性があります。 こちらは保険契約した際に受け取った『約款』に記載されていますので、一度『約款』をご確認いただくのがよろしいかと思います。 また『約款』は各生保会社・各商品によって変わってきますので、一概には申し上げられませんが大半の医療保険にはこういった事項が記載されています。 今回のSUZさんのケースは複雑ですので、告知の件や契約解除の件を含め一度、お近くの保険代理店に直接ご相談してみるのが宜しいかと思います。 その際に ・現在契約している保険証券 ・約款 をお持ちになるか、お手元にある状態でお問い合わせするとお話がスムーズになるかと思います。 |
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